Biostimolatori del collagene (PLLA, idrossiapatite di calcio): la scuola brasiliana e cosa dicono le evidenze

In Brasile, secondo mercato mondiale della medicina estetica, i biostimolatori sono da anni il trattamento iniettivo più usato dopo la tossina, spesso preferiti ai filler tradizionali. Negli Stati Uniti e in Europa la crescita è recente ma rapida: nel sondaggio NewBeauty 2026 il 38,5% dei pazienti li prenderebbe in considerazione. A differenza dell’acido ialuronico, non riempiono: inducono il tessuto a produrre nuovo collagene, con un risultato graduale e più diffuso.

Come funzionano

Le microparticelle del biostimolatore, iniettate nel derma profondo o nel sottocute, provocano una reazione controllata del tessuto: i fibroblasti vengono attivati e depositano nuovo collagene attorno alle particelle, che nel frattempo si riassorbono. Il volume che si osserva dopo mesi non è il prodotto, ma il collagene del paziente. Questo spiega tre caratteristiche: il risultato è progressivo, non immediato; la resa è più naturale, senza “effetto riempito”; l’effetto non è reversibile con un enzima.

PLLA e CaHA: differenze

• Acido L-polilattico (PLLA): si ricostituisce con acqua e si inietta in modo diffuso; è la molecola con la storia clinica più lunga (usata dai primi anni 2000 per la lipoatrofia del viso). Ideale per la perdita di volume diffusa di tempie, guance, mandibola e per il corpo.
• Idrossiapatite di calcio (CaHA): è un gel che dà anche un piccolo effetto riempitivo immediato; si usa puro per il contorno mandibolare e il mento, oppure iperdiluito — tecnica resa popolare in Brasile — per la lassità di collo, décolleté, braccia, glutei e addome.

Cosa dicono gli studi

Le evidenze cliniche più solide riguardano il viso: studi controllati e revisioni mostrano un miglioramento della compattezza e del volume mantenuto a due anni, con soddisfazione elevata. Per il corpo (glutei, braccia, cosce) i dati sono più recenti e basati soprattutto su serie di casi: il miglioramento della qualità della pelle è documentato, l’effetto sul volume è modesto. Il confronto diretto con l’acido ialuronico manca; la scelta dipende dall’obiettivo: correzione mirata e reversibile (HA) o rigenerazione diffusa (biostimolatore).

Per chi sono indicati

• Pazienti fra i 35 e i 60 anni con perdita di volume diffusa e pelle poco tonica.
• Chi non vuole l’aspetto “pieno” dei filler.
• Collo, décolleté e mani, dove i filler classici danno risultati poco naturali.
• Glutei e cosce con lassità lieve e cellulite, come alternativa non chirurgica o mantenimento dopo liposuzione.
• Dopo un dimagrimento importante, per la lassità lieve del viso.

Rischi e come si evitano

I noduli sono la complicanza tipica: si prevengono con diluizioni corrette, iniezione nel piano giusto, massaggio nei giorni successivi e rispetto dei volumi massimi. I granulomi tardivi sono rari. Non si iniettano nelle labbra, nel contorno occhi né in aree con filler permanenti. Poiché non esiste un enzima che sciolga il prodotto, la scelta dell’operatore è ancora più importante che per l’acido ialuronico.

Combinazioni

I biostimolatori si combinano bene con la tossina, con i filler di acido ialuronico per le correzioni mirate e con le tecnologie di rassodamento. In un piano “quiet beauty” sono spesso la base su cui costruire il resto.

Domande frequenti

Quando si vede il risultato?

Dopo 6-8 settimane, con miglioramento progressivo fino a 6 mesi.

Quante sedute?

Due o tre a distanza di 4-6 settimane, poi un richiamo dopo 12-18 mesi.

Sono definitivi?

No: il prodotto si riassorbe e il collagene prodotto segue il fisiologico invecchiamento; il risultato dura in media 18-24 mesi.

Quando parlarne in visita

Il Dott. Gambassi valuta se la perdita di volume e la lassità possono essere trattate con biostimolatori o se è più efficace il lipofilling o la chirurgia. Le visite si svolgono su appuntamento nelle sedi di Milano, Torino, Brescia, Arma di Taggia, Monteriggioni, Piacenza e Massa.

Le informazioni di questo articolo hanno scopo divulgativo e non sostituiscono la visita medica. I biostimolatori sono dispositivi medici iniettabili e vanno somministrati da un medico.

Fonti